Боли в плечевом суставе справа или слева – довольно распространенное явление и частая причина обращения к врачам. Заболевшему предлагают пройти обследование и в том числе рентгенографию плечевого сустава. Чаще всего при обследовании находят артроз или артрит или плечелопаточный периартрит. Об артрозах мы уже писали, а что же такое периартрит и откуда он берется?
Под плечелопаточным периартритом понимают воспалительный процесс в тканях, окружающих плечевой сустав. Вокруг сустава имеется много отдельных небольших образований, несущих различные функции. Это связки, сухожилья, сумки, фасции, капсула сустава. Любое из тих образований может повредиться вследствие некоторых травмирующих факторов и вызвать боли.
Определить, какие из связок и сухожилий виноваты в болезни, часто очень трудно. Если болезнь возникла вследствие травмы – падения, ушиба, резкого движения, натяжения, сильного напряжения руки, — нужно думать о повреждении, разрыве, надрыве какой-нибудь части связки. Боль в этом случае имеет четкое начало, связанное с травмой. Но иногда боли появляется и исподволь, нарастая медленно, без видимой причины. В таком случае можно думать, например, об отложении кристаллов солей в суставе или на связках, сухожильях, а также о воспалении околосуставных тканей вследствие частой мелкой травматизации конечности. Имеет значение, какие именно движения вызывают боль: поднятие руки, вращение, или движение в локте, или положение головы и шеи. Боли в области плеча могут быть следствием внутренних заболеваний или шейного остеохондроза. Из болезней внутренних органов нужно искать болезни печени, сердца(инфаркт миокарда), легкого с соответственной стороны.
Если по результатам рентгенографии плечевого сустава есть указание на плечелопаточный периартрит, то одного этого обследования мало для точного установления диагноза и желательно провести ультразвуковое исследование сустава, а иногда и МРТ сустава. Но УЗИ самое информативное обычно и позволяет увидеть разрывы и надрывы связок, наличие выпота и воспаления в околосуставной сумке и в полости сустава, степень разрушения хряща сустава и другие важные изменения. Также ревмопробы должны быть назначены врачом, это поможет в правильном назначении лечения.
Если все необходимые обследования проведены и исключены серьезные повреждения и необходимость операции, вам назначат лечение, которое будет включать в себя противовоспалительные средства. Нужно отметить, что периартрит лечится долго, может мучить болями в течение нескольких месяцев при самом правильном лечении. Потому помимо лекарственного лечения очень важны физиопроцедуры и лечебная физкультура. Лечение нужно начинать как можно раньше, чего как правило не наблюдается. Болеют люди периартритом больше на 6 десятке, обращаются далеко не сразу, а тем временем мышцы начинают атрофироваться из-за ограничения движения в суставе. И воспаленные связки без лечения могут быстро загрубеть и создать дополнительные препятствия к движению.
В зависимости от разновидности плечелопаточного периартрита можно назначать противовоспалительные мази, электропроцедуры, фонофорез противовоспалительных препаратов, магнитотерапию и лазеротерапию, гимнастику, в том числе во время водных процедур, ванночки. Тепловые процедуры, как правило, переносятся плохо и прогревание не рекомендуется. Гимнастика имеет исключительно важное значение, существуют специально разработанные упражнения, они помогают ликвидировать скованность в суставе и предотвратить в дальнейшем стойкое ограничение объема движений.
