Эта статья для тех, у кого при обследовании по поводу болей в пояснице на рентген-снимке обнаружено такое явление: спондилолистез.
Спондилолистез – это смещение позвонка относительно других вперед или назад. В зависимости от этого он бывает передний и задний. Чаще всего встречается передний спондилолистез 5-го, реже 4-го поясничного позвонка. Спондилолистез случается вследствие дефекта дужек позвонков или врожденного, с детства, или дистрофического, после 60 лет. Какое-то время синдром может оставаться бессимптомным, но чаще всего он все-таки проявляется упорными, длительными(хроническими) болями. Спондилолистез может привести к стенозу позвоночного канала, ущемлению нерва, тогда болевой синдром тяжело поддается лечению, требует особого подхода. Боли не ограничиваются поясничной областью, очень часто распространяются на ноги, причем могут быть боли и слабость в голенях, а также чувство онемения в ногах.
Лечение.
- Медикаментозное. Купируют воспаление в нервах, суставах поясничного отдела традиционно противовоспалительными нестероидными препаратами. Это может быть мовалис, кетопрофен, целебрекс, аркоксиа. Также применяются миорелаксанты мидокалм, баклосан и сирдалуд для снятия спазмов мышц, витамины группы В. В более тяжелых случаях применяются кортикостероиды, в том числе паравертебрально, допустимы блокады. Но медикаментозное лечение в данном случае не имеет решающего значения.
- Лечебная гимнастика. С ней нужно быть очень осторожно, при спондилолистезе в зависимости от его разновидности должна быть строго индивидуально разработанная гимнастика, направленная на вытяжку позвоночника и высвобождение ущемленных нервов. Очень важно нарастить с помощью упражнений мышечный слой вдоль позвоночника, то есть накачать мышечный корсет. Для этого используем специальные упражнения наподобие таких, которые качают пресс, но при спондилолистезе существует ряд особенностей и предостережений из-за существующей нестабильности позвонков. Полезно плавание.
- Главное – знать, какие движения запрещены при такой болезни. Запрещены наклоны назад. Также нельзя поднимать никаких тяжестей, особенно в положении наклона вперед. долго пребывать в положении сидя и стоя, особенно при сильных болях. При обострении в первую очередь нужно обеспечить постельный режим на 3-5 дней до снятия сильных болей. Можно только лежать и ходить, не нужно сидеть и стоять.
- При обострении корешкового синдрома при спондилолистезе полезно носить поясничный корсет с ребрами жесткости. При его покупке нужно учитывать высоту талии и тщательно мерить, чтобы потом не оказалось, что вы не можете его носить. Одевать корсет нужно еще лежа на кровати перед вставанием, когда предстоит физическая работа или длительное стояние. Постоянно корсет носить не нужно, чтоб не атрофировались мышцы брюшной стенки. Одновременно можно заниматься гимнастикой для укрепления мышечного пресса.
Массаж при спондилолистезе не стоит на первом месте и даже нежелателен, допустимо только легкое растирание, ведь позвонок нестабилен и существует вероятность еще большего смещения его при физическом воздействии. Физиолечение нужно и помогает облегчить боль и снять воспаление. Методы такие же, как при обычном остеохондрозе. Можно использовать магнит, лазер, фонофорез с гидрокортизоновой мазью.